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usdt回收(www.caibao.it):儿童青少年急诊激越:处置流程图及药物用法用量 | 指南共识


儿童青少年激越及攻击行为在急诊并不少见,对自身及他人造成风险及痛苦,极端情况下可能造成殒命。数据显示,急诊接受精神科治疗的年轻人中,有6%-10%需要躯体约束。在美国,已有至少30名儿童死于约束相关事故,直接导致监管部门限制约束在急诊的使用。


相比于成人群体,针对儿童青少年急诊激越的指南或标准化处置流程很少,尤其是药物干预,进而造成了临床实践中「有药不敢用」、「有药不会用」的状态。



共识简介


在这一靠山下,美国急诊精神医学学会(AAEP)儿科激越最佳评估及治疗最佳实践(BETA)指南共识工作组通过使用德尔菲法,撰写完成了儿童青少年急诊激越治理共识,全文发表于West J Emerg Med. 


由17名专家形成的工作组以为,儿童青少年急诊激越的治理应个体化,由多学科协作完成,而药物仅仅是综合干预的一部分。医生应实验领会导致患儿激越的缘故原由,使用药物之外的抚慰手段,以及基于患者的特定需求及既往病史选择合适的药物。


例如,一名孤独症患儿可能因焦虑诱发攻击行为至急诊就诊,随后可能因饥饿及对灯光的敏感泛起激越行为,试图逃离急诊。此时,有用的治疗要求即关注患儿的焦虑(使用非药物及药物干预)、饥饿及感官需求。许多情况下,积极关注病因及使用非药物干预即可削减甚至完全避免药物的使用。

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针对处置流程及药物用法用量,共识以图表形式进行了总结,编译如下:


(横屏查看,点击图片可放大)


图1  儿童青少年急诊激越处置流程图

*:由于缺乏共识,备选药物以英文首字母排列。注重:一个小时内勿同时给予奥氮平和苯二氮䓬类药物


表1  儿童青少年急诊激越的药物干预


只管儿童青少年激越在急诊环境下较为常见,且可能造成严重后果,但现在针对其预防、评估及治疗的研究显著不足。未来应开展更多研究,尤其是对照差别药物在差别类型患者中的相对疗效,以及这些药物相比于非药物抚慰手艺有无疗效优势。

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